颞叶癫痫
临床表现为:最开始的先兆(心慌、恐惧、恶心、似曾相识感、自卑、被抛弃感、抑郁、胃气上涌感、不真实感、空间异常感、嗅味幻觉等等),随后表现为咀嚼、吞咽、添嘴、咂嘴、手不停的摸索、找东西、离开、走动等一些无目的动作,严重时可出现四肢强直抽搐、口吐白沫等。
影象学检查:常见于一侧海马硬化。
EEG:发作期起源于一侧颞区。
额叶癫痫
其表现多样性,按解剖部位的分类为
1辅助运动区发作:发作情势为姿式性的局灶性强直,伴随言语暂停和击剑姿式。
2前额极区发作:前额极区发作情势主要为强迫性思惟和头眼的旋转运动,可能进展到人向对侧转动和跌倒。
3运动皮质发作:运动皮质癫痫主要的特点是单纯部份运动性发作,旁中央小叶受累时发作呈同侧足部强直运动,和对侧腿部的运动,常可见发作后瘫痪。
4眶额区发作:眶额区发作亦属复杂部份性发作,初始时表现为运动和姿式性自动症,同时可伴随嗅幻觉和错觉和植物性神经征。
5扣带回发作:发作情势为复杂部份性,伴随病发时复杂的运动姿式自动症,常见植物性神经征和心情和情感的改变。
6岛盖发作:岛盖发作的特点包括咀嚼、流涎、吞咽、喉的症状、言语停止上腹部先兆恐惧和自主神经征现象。
7额叶背外侧发作:发作情势可能是强直性的或较少见的阵挛,伴随眼和头的转动和言语停止。
影象学检查常见:大脑皮质发育不全、脑胶质瘤、海绵状血管瘤、脑膜脑瘢痕脑萎缩、脑囊性改变等。
EEG:间期放电主要在额区,但可能不容易出现。发作起始常不容易判断,起始于额、中央区的地波幅快波常被大量肌电或运动伪迹掩盖。
3、顶叶癫痫
临床表现为麻痹、身体一部分的缺失感、触电感、上升或失重感、阻塞感、疼痛、变形扭曲等。
EEG:间期可在中央、顶区出现异常放电,发作期为中央、顶区起始的异常放电,由于解剖部位非常接近额、中央区,故明确部位应在比较好在外科指点下。
4、枕叶癫痫
临床表现为:有视觉症状先兆、盲点、偏盲、黑朦,而最多见的是闪光与光幻觉和视物变形等。发作开始时可见头眼强直和(或)阵挛性向对侧偏转,眼睑抽动和闭合,后期可引发四肢强直抽动。由于其特殊的解剖位置,枕叶发作可扩布至其他脑叶如(额、颞、顶区)而引发不同的发作表现。EEG:间期在枕区为主的异常放电,发作期起始于枕区的异常放电。
一侧半球广泛性病变,脑电图间歇期半球弥漫性放电,EEG;发作期一侧病变区低电压起源,可针对具体情况斟酌做解剖半球或功能半球切除。
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