想起神内副高笔试

昨天在湘潭长沙考的，唯择对联 50 个，仅仅就是送分的，相对简单，有一两个没有人人深知的，要注意的是考了几道小儿人学的对联，如一个腹腔镜，看左图是二度心房传导阻滞；一个四肢平片其实是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹痛，糖类 850，知道是胰腺炎还是胃病穿孔。

多唯对联 30 个，也比较简单，例如考了一个对联关于酶检测的方式，什么电化学法、导管比色法等，仅仅靠恰恰。其他的很简单。

小儿例分析方法 15 个小儿例，各有 3-5 反问。从对联腊看，都是医学常见于的情况，比如脑梗死、帕金森氏症、住院治疗ADHD、抑郁症、帕金森小儿，原则上一眼就能判断是什么小儿。但是做对联的又让人看起来小纠结。

比如考了一个 70 多岁的成年人男性，有高血压小儿、糖尿小儿，规律注射降糖药。前一日有饮酒共约 2 两，傍晚 3 点曾起床，晨起时发现不省人事，查体：血压 200，不省人事，石首胸距 1 横指，双艾氏征阳性。反问对联 1 主要小儿人什么，唯项有脑梗塞、蛛网膜下腔出血、征状等。他反问的是主要小儿人，不是考量小儿人，所以生怕多唯一个违反规定、少唯一个不投篮。

第二反问：要急诊做哪些检测，有腹腔镜、血常规、一氧化氮、血常规、CT 等。一氧化氮对于一个脑梗死的是不是必须急诊检测。让后就是关于唯择溶栓或者唯用阿司匹林的反问对联了，因为对联腊只是「晨起」。没有人人有明确几点发现不省人事、几点送到医院，也让人纠结。之后小儿人溶栓后心力衰竭了，唯择外科手术：类固醇、手术、甘露醇、止血药等。类固醇是不是必须唯呢？

考了一个略为难于一点的就是那个帕金森氏症，14 岁，各种发作类型，第一反问就是反问患者实际上以下哪些发作类型。第二反问给了左图，反问测量仪器和 MRI（其实是大脑皮质海马有极度）中的实际上的极度。所以需要对测量仪器和 MRI 稍稍理解。当然更要对这个小儿稍稍理解。然后考量关于帕金森氏症持续状态的对联，上端有两个唯项是 B 可以没有人人有意识丧失，C 可以没有人人有身体抽搐，知道出对联者是以哪个版本对帕金森氏症持续状态进行判别，所以知道到底唯还是不唯（多唯了违反规定）。之后一反问似乎是这个小儿的一线外科手术：奥卡西平、甲乙戊酸钠、氯硝等。

本人在应考之前，看了好几本神内的书，花上了很多时间看那些神经系统肾病的帕金森氏症，之后一个都没有人人考。也做了应考22集上的大部分对联，原则上也没有人人一个原对联。不过做对联也还是很重要。做对联不是为了在应考的时候碰到原对联，而是为了对自己小便后做一个检测，及时发现小便时没有人人看到的人口众多，更深对疾小儿的理解的深知。

决心写的这些对以后应考的成大有帮助。

编辑： 任悠悠